Ali ste vedeli, da se mesečno v povprečju v javnem zdravstvenem sistemu izda kar 300.000 napotnic za specialistične zdravstvene storitve?
Tako se vsak mesec še dodatno poveča pritisk na rak rano slovenskega zdravstvenega sistema – čakalne dobe. Te nastajajo predvsem kot posledica neugodnega razmerja med financiranjem, ki se odraža z dostopnostjo zdravstvenih storitev in potrebe po zdravstvenih storitvah, ki se predvsem na račun staranja prebivalstva povečujejo. Tako v povprečju kar 39 % ljudi čaka na z zakonom in vrsto napotnice določeno dopustno čakalno dobo.
Pri ljudeh, ki čakajo na zdravstveno obravnavo, se pojavljajo stiska, strah in negotovost. Čakanje lahko še dodatno poslabša zdravstveno stanje in tvegamo, da bomo slišali tisto nehvaležno in pogosto vprašanje s strani zdravnika: »Zakaj niste prišli prej?«
Povprečna čakalna doba na prvi termin s stanjem na dan 1. 2. 2021 za prve preglede pri stopnji nujnosti »REDNO«.
Vir: NIJZ, 2021
Kako lahko odgovornost prevzamete v svoje roke?
Lahko, in sicer s sklenitvijo zavarovanja SPECIALISTI Z ASISTENCO, ki vam v primeru bolezni ali poškodbe nudi hitro in kakovostno zdravstveno oskrbo, hitro pridobitev diagnoze in začetek zdravljenja, optimalni potek zdravljenja, potrebne informacije o zdravstvenem stanju ter asistenčne storitve, ki vas usmerjajo v procesu zdravljenja.
- Asistenčne storitve
- Halo doktor
- Specialistična obravnava
- Drugo mnenje
- Preventiva
- Rehabilitacija
- Operacije
- Zdravila
Asistenčni center Asistenca zdravje
To so storitve asistenčnega centra Asistenca zdravje, kjer prejmete vse potrebne informacije o zavarovanju in pogojih uporabe zavarovanja.
Prijazni svetovalci vam odobrijo, organizirajo zdravstvene storitve in jih plačajo neposredno izvajalcu.
Splošni zdravnik 24/7 vse dni v letu
Storitev omogoča takojšnji video klic z zdravnikom splošne oziroma družinske medicine vse dni v letu, tudi ob koncu tedna ali na praznik, od 6. do 22. ure. Zdravnik je običajno na voljo že v 15 minutah, lahko pa izberete posvet ob predhodno dogovorjenem terminu (video ali telefonski klic). Število klicev je neomejeno.
Zdravnik pacientu izda izvid z razlago, lahko pa ga napoti na specialistični pregled v okviru zavarovanja Specialisti z asistenco, in to brez napotnice izbranega osebnega zdravnika. Tako lahko bistveno hitreje odkrijemo zdravstveno težavo.
Drugo zdravniško mnenje - družinsko
Priznani zdravniki mednarodne mreže Advance Medical vam izdelajo pisno drugo mnenje o vaši diagnozi in možnostih zdravljenja. Izdelajo ga tudi za bolezni in poškodbe, ki ste jih imeli že ob sklenitvi zavarovanja, tudi za kronične bolezni in prirojene težave.
Iz svojega zavarovanja ste upravičeni do drugega mnenja tudi za vašega partnerja, otroke do 27. leta in starše.
Preventivni pregledi in preiskave
Po enem letu trajanja zavarovanja vam pripada ena od preventivnih storitev, nato pa vsaki dve leti nova oziroma ponovitev katere od že uporabljenih. Kritje lahko izberete, če ste dopolnili 15 let. Izbirate lahko med naslednjimi pregledi oziroma preiskavami:
- Ultrazvok trebuha
- Ultrazvok vratnih arterij
- Ultrazvok skrotuma in testisov
- Ultrazvok dojk
- Ultrazvok vratu in ščitnice
- Laboratorijski pregled krvi in urina z izvidom
- Pregled za športno aktivne
- Fizioterapevtski pregled (60 minut)
- Paradontološki pregled zob in ustne votline s čiščenjem zobnega kamna
Z rehabilitacijo spodbujamo dolgoročno zdravje zavarovanca
Kritje vključuje:
Načrt zdravljenja – svetovanje o nadaljnjem zdravljenju poškodbe zaradi nezgode, za katero je bila potrebna hospitalizacija, za dosego optimalnega poteka zdravljenja in rehabilitacije.
Ambulantno fizioterapijo, ki jo potrebujete po opravljeni operaciji, poškodbi kosti in tkiv (potrebna je slikovna diagnostika) ter po carskem rezu. Krijemo fizioterapijo, ki se izvaja manualno (tehnike, ki se izvajajo z rokami) in traja do 60 minut pri preverjenih izvajalcih. Na leto plačamo fizioterapijo do skupne vrednosti 400 EUR oziroma 800 EUR pri osebah do 65. leta starosti.
Psihološka pomoč ob resnem zdravstvenem stanju, trajni izgubi delovne zmožnosti opravljanja poklica, poporodni depresiji ali izgubi ožjega družinskega člana. Za posamezen zavarovalni primer plačamo stroške ambulantne psihoterapije ali klinične psihologije do deset individualnih obravnav, skupno do 700 EUR letno.
Diagnostični in terapevtski posegi
Kritje operacij vključuje diagnostične in/ali terapevtske posege, ki so nadaljevanje specialistične obravnave ali zahtevne diagnostične preiskave in so potrebni za postavitev diagnoze oziroma za zdravljenje novonastale bolezni.
Operacije krijemo ne glede na to, ali zavarovanec prenoči v bolnišnici ali ne. O tem odloča zdravnik. Izbirate lahko med dvema paketoma in različnimi zavarovalnimi vsotami:
- ožji (na primer operacije krčnih žil, ultrazvočno razbijanje žolčnih kamnov, operacija karpalnega kanala) do zavarovalne vsote 4.000 EUR na leto;
- širši, ki vključuje tudi ortopedske operacije (artroskopija kolena, rekonstrukcija ali fiksacija vezi kolenskega sklepa, rekonstrukcija rotatorne manšete, Hallux valgus) do zavarovalne vsote 8.000 EUR /15.000 EUR na leto.
Podroben seznam operacij je naveden v splošnih pogojih zavarovanja.
Plačilo zdravil
Plačilo zdravil, ki vam jih je zdravnik predpisal na beli recept v okviru specialističnega pregleda, preiskave ali posega.
Kdo se lahko zavaruje?
Zavarovanje je namenjeno vsem od 1. do 85. leta starosti.
Ugodnosti ZAME
Združite prijetno z ugodnim. Generali zavarovalnica vam bom z ugodnostmi ZAME zagotovila prihranek, vi pa boste lahko uživali v različnih doživetjih, počitnicah, zdravstvenih storitvah, ugodnostih za dom, avto in šport. In to za prav vse uporabnike, ne le stranke zavarovalnice Generali.
Pri včlanitvi v program Generali Zame [1]:
- Brezplačno podaljšanje prometnega dovoljenja.
- Brezplačna »Kava na poti« na Petrolu.
- Do 70% popust na pregled ven nog.
- Več kot 60% popust za več kot 70 treningov.
- Do 50 % popust v Pustolovskem parku Geoss.
- Do 40% ceneje v Kobilarno Lipico.
- 37,5% popust na tek na smučeh pri Nordic.si
- Do 30 % na diagnostiko telesa v Fitnes Kliniki.
- Do 30% popust v Hotelu Maestoso v Lipici.
- Do 30% popust na vrhunska športna oblačila.
- 30% popust za smuko otrok na Golteh.
- Do 30% popust na ultrazvok ven in arterij.
- Do 30% popust na ortopedski pregled.
- Do 30% popust na kirurški izrez kožnih sprememb.
- Do 30% popust na pregled pri težavah z aknami.
- Do 30% popust na doživljajski park Expano.
- Do 25 % popusta na nakup zdrave pasje hrane.
- 21% popust za izbrane GARMIN naprave.
- 20% popust na vozovnico za nihalko na Golteh.
- In še mnoge druge ugodnosti [2].
[2] https://www.generali-zame.si/o-programu/pregled
Kakšna je premija za zavarovanje specialisti z asistenco?
Premija je odvisna od starosti in se začne že od 7,04 € mesečno.
Dokumenti
